医患关系并非单纯的买卖服务那般简单, 亦不是纯粹如情感纽带一样, 它是融合了专业知识、权力不对等以及情感信任等多种元素而形成的。身为一名在临床一线打拼二十年的医生, 我深切明白这个话题所具有的复杂性。对于理解医患关系而言, 首先得认清它的一些核心特点, 正是这些特点决定了看病过程里双方的互动模式。
为什么医患之间信息永远不对称
把患者带着痛苦和焦虑走进诊室, 他们对自身身体状况仅有着模糊感受这话来讲, 医患关系凸显出的头一个显著特性呈现为信息极度不对等, 医生实际掌握着整个解剖学、病理学、药理学等系列专业知识体系, 这并非是关于谁对谁错层面的问题, 而是知识鸿沟是天然存在着的这般情况。
例如, 有个腹痛的病人, 或许仅仅只想赶快止住疼痛, 然而医生脑海中思量的却是“是不是阑尾炎”“要不要排除宫外孕”“会不会是肠梗阻”，患者没办法看到医生的思考进程, 所能见到的只是开单、等待、检查这些外在表现, 这种信息方面的差异是医患矛盾产生的潜在因素, 原因在于患者时常错误地认为医生的冷淡是态度的缘故, 实则是医生正在迅速处理诸多专业信息。
更麻烦之处在于, 医生没办法就复杂的医学逻辑, 在短短几分钟内讲给患者听, 就算讲了, 欠缺医学背景的患者极为难以消化, 最终只能在“信医生”或者“不信医生”两者之间, 选取两个全然相反的极端, 这种信息不对称是医患关系的关键性底色, 谁都没办法绕过去。
情感投入与职业冷静如何共存
医患关系的第二个特点, 在于情感张力极大。患者以及家属处于最为脆弱之时刻, 期望医生能如同亲人那般关怀他们, 然而医生非得保持职业冷静方可做出正确判断。此并非是冷血行为, 而是一种责任。
我见识过好多同行由于共情过度进而出现职业倦怠。有一位重症监护室的医生, 倘若对每一位病人都投入所有情感, 几个月便要崩溃。医生得学会于同情与理性之间寻觅平衡, 这般平衡极为微妙, 患者通常感受不到。一位医生拒绝跟病人一同哭得稀里哗啦, 并非意味着他不关怀病人, 而正是他要对病人的生命承担责任。
反过来, 患者对于医生往往怀有极高的情感期待, 他们期望医生不但能够治病, 还能够减轻焦虑, 并照顾好情绪, 一旦此种期待落空, 较容易产生失望甚至愤怒情绪, 而医患关系的特殊性在于, 它不但需要处理技术类型的问题, 也需要着手处理情感型的问题, 并且很明显情感相应之问题倘若处理没有达到妥善地步, 即便技术层面做得再好也会遭到否定的结果。
角色为医生的人, 其所处位置事实上是在“技术专家”以及“心理支持者”两者之间。这并非由于任何一方出现什么差错, 而是该职业本身就存在的矛盾状况。唯有理解得了这种情感方面所具有的张力, 才能够弄清楚为何有的时候, 医生已然将病给治好, 然而患者依旧是不满意的。
