医患之间的沟通, 是医疗进程里最为关键, 然而却最为容易被忽视的一个环节。许多时候, 纠纷产生的根源并非在于技术自身, 而是在于话语没有表达正确, 态度没有达到应有的程度, 消息没有清晰地给予。我从事临床工作二十多年了, 见过为数众多的原本能够避免的矛盾, 追根究底就是沟通方面出现了问题。下面的这两条原则,是我认为最为实用医患沟通原则, 但同时也是最容易被忽略掉的。
倾听比解释更重要
不少医生一踏入诊室, 便开始口若悬河地讲述病情, 讲述方案, 讲述风险, 然而患者内心真正想要表达的内容却尚未获得开口的机会。你讲述的内容即便再多, 若患者心里的那根刺并未被拔除, 信任便无法得以建立。真正意义上的沟通, 是起始于闭嘴的。
对于来看高血压的老患者, 我是有印象的, 每次前来的时候, 他都会问相同的问题。年轻医生因觉得烦, 直接开药后就打发他离开。之后, 他悄悄和我讲: “我想听的是你说这药吃了能活多长时间。”他并非不了解病情, 他只是心存恐惧。倘若你连他所惧怕的内容都不清楚, 即便说了再多也无益。
听清并非仅听话语表面之意, 还得听其中情绪, 听其顾虑, 以及听那些未曾讲出之言语。患者称“此药价甚高”, 实则是在讲“吾无力负担, 却又惧不治则亡”；家属道“我们打算再度思考思忖一番”, 实则是在讲“我们不明了, 生怕选错”。这些隐含之意, 倘若你能听得出来, 那沟通便成就了大半之功。
用通俗语言说病情
针对于普通人而言, 医学语言简直就类似于天书一般的存在。当你向患者讲述“心肌梗死”这个词汇的时候, 他极有可能会认为是心脏部位长出了一个瘤子；而当你提及“抗生素耐药”时, 他会误以为是对药物产生了过敏反应。出现这种情况并非是因为患者愚笨, 而是由于你未能够站在他的立场上去进行表述。
我始终要求科里的医生, 在解释病情之际,要事先问上一句: “我先前讲的医患沟通原则, 你领会了吗? ”并非询问“你记住了吗”, 而是询问“我阐释清楚了吗”。将责任归到自己身上, 患者才会敢于说出实情。
借助比喻堪称最为理想的方式把斑块比作水管当中的铁锈, 将糖尿病比作身体以内处于以糖水泡着细胞的状态, 把化疗比作那就如同把地里杂草以及庄稼一并除掉然而庄稼依旧能够再度生长。越具备形象性越好, 越贴近生活越棒。患者听完之后能够自身向别人进行转述, 如此才称作真正理解了。
