目前社会中，医改以及医患矛盾，属于绕不过去的议题，不少人认为医改历经多年，看病依旧困难，费用还高，医患关系反倒愈发紧张，实际上医患矛盾不是单方面问题，其背后关联着诸如医疗资源配置、医院运营模式、医保支付方式、患者心理预期等一系列制度性因素，医改试图从根源解决这些矛盾，然而改革推进时则会造成新的摩擦矛盾点。
医改为什么没能彻底消除医患冲突
成为医改核心环节之一的是公立医院改革，在过去十几年间，政府积极促使取消药品加成、开展实行分级诊疗之举、推进按病种付费等政策得以实施，其目的在于截断医院“以药养医”的利益链条，进而降低患者负担，然而从实际呈现的效果而言，医院为了进行收入维持，进而转为增加检查项目并使服务单价得以提高，让患者感受到出现“药费降低了、检查费上涨了”的情况，负担并未有显著减轻，与此同时，医生在承受绩效考核压力的状态下，看诊所拥有的时间被进行压缩，沟通所需时间严重欠缺这样的程度，患者对于诊疗流程的不信任之感反而加深了。
还有一个现实方面的问题，是医疗资源存在结构性失衡的状况。优质的医疗资源高度集中于三甲医院，基层医疗机构的能力较为薄弱，患者宁可排队去挂专家号，也不愿意前往社区医院。这样的“虹吸效应”致使大医院人十分拥挤，医生处于超负荷工作状态，情绪容易产生波动，患者等待时间久、沟通机会缺乏，稍有不合就极易爆发冲突。医改所推进的分级诊疗制度，尽管在政策层面设计了转诊的路径，然而基层医疗的软硬件提升需要耗费时间，短期内很难扭转患者对于基层的刻板印象。
医患矛盾背后的制度缺陷怎么修补
在制度设计层面来看，医患矛盾的根源其中之一是风险分担机制并不完善，当下我国的医疗纠纷处理主要依靠行政调解以及司法诉讼，然而司法程序耗时漫长，成本高昂，患方维护权益极为艰难，众多患者之所以选择“闹”这种方式，是由于他们寻觅不到更为有效的表达途径，医改里推行的医疗责任保险以及第三方调解机制，其初衷是使矛盾经由专业通道解决，可是实际的覆盖率以及执行力度尚显不足，许多医院和患者对于这类机制欠缺了解与信任。
有个容易被忽视的点是患者教育，不少患者对医疗技术期望过高医改与医患矛盾论文，觉得进了医院就肯定能治好，治不好当属医疗事故，医生面对这种认知落差，常常既无奈又疲惫，医改在推进健康教育、疾病预防方面投入不少，可传播效果欠佳，特别是面向基层以及老年群体的科普渠道尚且薄弱。要是想切实缓解矛盾，不但要改革医院、变更医保医改与医患矛盾论文，还得助力公众构建起对医疗风险的基本认识，让医患双方于同一套话语体系里展开对话。
医改与医患矛盾所存在的关系，并非简单径直的那种因果关系，而是呈现为一个处于动态变化之中的博弈进程。改革每当朝着前进一步推进时，以往旧有的矛盾或许会得到缓解，然而新的矛盾又会随之冒出来。这并非是在表明改革不存在任何意义，而是在对我们进行提醒，任何一种制度建设都绝不可能一下子就成功达成。未来必定要在提升医生待遇、优化就诊流程、完善纠纷调解机制以及加强患者教育等多个不同层面一同发力，才存在让医患关系从对抗转向合作的可能性。
