自从我国医保支付方式从按项目付费朝着DRG/DIP付费全面转变，医疗服务成本核算就从后台财务工作变成了医院生存跟发展的核心竞争力。自2026年开始，国家医保局紧凑促使DRG/DIP分组方案3.0版调整、医疗服务价格项目立项指南落实以及医用耗材收费规范等工作，给医院的精细化成本管理提出了全新的要求。本文会从近期政策动向出发，再结合广州、深圳等地的最新实践，分析医院该怎么建立科学有效的成本核算与管理制度。
广州逐步落地的价格调整传递了清晰信号
新近期间，广州医保刊布通知，在2026年3月30日，以及6月30日，分作两批促使16批医疗服务价格项目立项指南落地实施，所涉及的项目数量超出2000项，大概占据全市当前医疗服务项目总量的三分之一。其调整思路为“结构优化，有升有降”，也就是大幅度削减检查、检验等对于设备依赖程度高、物耗占比高的项目价格，适度地调高手术类、诊查类等人力成本占比高的项目价格。这是特别清晰的一项信号，医院依靠“开检查单”来获取收益的以往途径正逐渐变狭小，然而将医务人员技术劳务价值予以体现的项目被放置在了更为关键的位置。针对医院管理者而言，成本核算绝不能够再是单纯的“一笔糊涂账”，而是必须精确地区分人力成本以及物耗成本，如此才能够在价格调整期间寻觅到盈利的空间。
DRG和DIP改革的提速倒逼医院精细算账
自从4月开始，各地对于DRG/DIP这个改革一直在持续不断地推进着。盐城市医保局，在4月15日，召开了一场关于2026年度DRG付费核心要素调整的协商座谈会，还邀请了全市各个医疗机构的代表，深入地去讨论像基准点数这类的核心要素。钟山区，举办了DRG支付改革专题培训，专家依据最新政策要求，针对55家医疗机构的200余名工作人员进行实操指导。益阳市在DIP方面，将支付方式改革当作突破口，促使医保跟医院从传统的博弈状态走向协同以实现共赢，达成了医疗费用以及基金支出增速“双放缓”的情况，其改革的成效被湖南省政府办公厅于全省进行推介。与此同时，首都医科大学国家医疗保障研究院刚刚完成了DIP 3.0版分组方案的临床论证，该分组覆盖25个专业组。
于DRG/DIP支付模式里，各个病种皆存在一个固定支付标准，倘若医院实际的花费超出了标准，超额的部分就得自行去承担。如此便倒逼着医院务必要构建起按病种的成本核算体系，将每个病人的诊疗成本核算清晰，从药品、耗材开始，到检查检验，再到住院天数，每一笔都得心里有底。以往那种“多做检查多开药就能多赚钱”的模式完全失效了医疗服务成本核算和成本管理制度，控制成本、规范诊疗成了医院的必学课程。
成本核算的精准度决定了应对风险的能力
于同一时间，国家医保局所发布的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，自从4月1日起动始施行，它明晰了在DRG/DIP支付情形下，什么样的行为属于构成致使基金产生损失的其他违法违规行为，并且给出了基金损失的计算方法和策略。这就蕴含着两层意思了，医保部门不但要管理“医疗机构依照啥标准收费”，而且还得管理“医疗机构怎样进行资金支出”，这其中成本管控要是不符合规范要求，而诊疗行为要是不够合理恰当，那么都极有可能面临相应的处罚措施。在这样一种处于高压层级的监管环境氛围里面，医疗机构的成本核算制度已不再仅仅属于一个单纯的财务范畴问题了，而是直接关联到是否符合规定要求以及运营过程中的安全可靠性等方面了。
值得予以关注的是，深圳在4月初的时候，已然启动了2026年区域医疗服务项目以及病种成本核算支持服务项目的公开招标，明确地提出了要借助方案设计、模型优化以及数据验证，来强化成本核算成果的应用，从而为医院精细化管理、医疗服务价格制定以及医保支付政策完善提供数据支撑。深圳作为医改的前沿阵地，其做法具备示范意义，也就是用数据来说话、用模型来算账，切实让成本管理得以落地句号。
医疗服务成本管理这块硬骨头，虽难啃却势必要啃。当下政策环境迫使医院得从“重收入”转变为“重成本”。且看这篇文章：你认为你们医院的成本核算制度里，最需改进之处是哪一个环节？欢迎于评论区留言交流，也千万别忘了点赞并分享给更多医疗同行！
标题风格：通俗直白，用户会搜索的短词组合
目标客户：医院管理者、财务人员、医保从业人员
关键需求要点：知晓医保付费改革新政策针对成本管理层面的具体影响状况医疗服务成本核算和成本管理制度，把控住实际操作的方向要点。
标题跟关键词“医疗服务成本核算和成本管理制度”关联度极高之处恰就是但不仅仅是，而是更靠近于贴近用户搜索习惯这一板块那部分内里，采用了“医院成本怎么算”这样一个此简短的由一个词开头并以问号结尾的问句当作作为认知进入的起始点儿切入点范畴处出发启程，接着以“医保付费新规下该如何做好成本管理”来展开开展详细具体的内容部分层面。
