当前，医保支付方式改革步入全面深化的关键时期，由以往的“按项目付费”转变为“按病种打包付费”，这给医院的财务运营带来了前所未有的试炼，医疗服务成本核算已从财务部门的“后台事务 ”成为关乎医院生存发展的“一线战地”。今年5月1日，国家于基层医疗领域投入了约680亿元用以基础设施建设，全国已累计印发39批医疗服务价格项目立项指南，一系列政策落地表明医院无法再依靠“多检查、多开药”来获取收益医疗服务成本核算和成本管理制度，必须切实算清每一笔账目，成本算得不清楚、管理不够严格，医院的利润空间将会被完全挤压。
医疗服务价格项目怎么影响成本核算
今年，国家医保局累计印发了39批立项指南，把以往繁杂的价格项目给予统一规范，举例来说，一般治疗类项目被整合成为63项，CT、磁共振等检查检验项目的价格出现下调，然而以技术劳务价值为主的诊查、护理、手术等价格却有所上调。价格存在升有降的情况，这表明成本核算不能够再继续沿用老办法。像采血费、注射费这类项目，耗材成本已经被打包进价格里不再进行单独收费，医院必须重新去测算每个项目的真实成本，以此避免亏本做服务。同时，像脑机接口、手术机器人这类技术创新项目，有了明确的收费标准，对医院来说医疗服务成本核算和成本管理制度，在开展这些新业务之际，还得配套去建立专门的成本核算模型，以此来保证投入产出的账目清晰。
医保按病种付费改革为何倒逼成本核算升级
2026年4月1日起，四川省针对省本级定点医疗机构，全面施行DRG点数付费，其核心思路为“总额控制、按病组打包”。在此种模式当中，一个病组的支付标准是固定不变的。若医院治疗这个病的实际花费比标准低，便能够产生盈余；要是高于标准，那就需承担亏损。这种机制迫使医院不得不将每个病种的成本核算清晰，具体包括药品使用了多少，耗材使用了多少，人力投入该如何分摊。以往那粗放型的科室分摊记账方式已然无法施行，得构建起“临床—财务”深度融合之精准成本核算体系，从病案首页数据抓取起始，至费用归集，再到成本分摊，达成每个病组的盈亏账目清晰可辨。
医院成本核算信息化建设为何成为2026年的当务之急
山西白求恩医院，今年6月之时，就要开启DRG管理报送分析系统采购之事，预算为150万元，这一套系统，能够达成从数据采集开始，直至分组分析的一体化管控。于此同时，上海国家会计学院的专家表明，当下诸多医院的核算信息化水准并不高，部分系统落地之后，甚至出现闲置状况。原因在于核算与临床业务相互脱节，财务数据难以顺畅流转，依靠人工录入又极易出现差错。于今年推进成本核算改革之际，务必要秉持“数据优先”，将电子病历、HIS系统、HRP系统全方位贯通，以至于每一项成本均可追溯至具体病例以及诊疗之环节。惟有数据与业务深度融合，成本核算方可切实服务于医院的运营决策。
持续深入面对医保支付改革的时候，成本核算是医院的“必修课”，并非一道选择题。你所在医院是否已做好成本精细化管理准备？欢迎于评论区分享你的经验与困惑，倘觉得对这篇文章是有着收获的，记得点赞去转发，以使更多同行一块儿交流进步！
